青島翻譯公司翻譯醫(yī)學(xué)病例用于出國就醫(yī)看病

出院信息                    病人信息

住院日  2015.2.28            名   **    姓  王

出院日  2015.3.10  00:00     出生日期 19** ***   性別     男

病房    C7SE    單元 TT     地址  11 Dunstans Court  Thomastown    3074

咨詢者   朱莉·米勒醫(yī)師

出院至   家中               電話  041955xx88

有意再入院

指定全科醫(yī)師

全科醫(yī)師未知

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主要診斷

1.       三級(jí)脾撕裂，要求栓塞術(shù)

2.       肝撕裂

3.       左上頂部腎臟挫傷

4.       小腸腸系膜血腫

5.       右側(cè)T12至L3橫突骨折

6.       多處雙側(cè)肋骨骨折，伴隨相關(guān)小肺尖氣胸

并發(fā)癥

其他主要情況

臨床風(fēng)險(xiǎn)                           并發(fā)癥

跌倒               感染

壓力損傷           其他

臨床簡介

27歲男性BIBA后傾翻導(dǎo)致擠壓傷。

損傷：

1.        三級(jí)脾撕裂：病人被帶去做選擇性血管造影栓塞術(shù)，穩(wěn)定的后期程序，已將病人登入脾注冊表。除流感疫苗（無庫存，新疫苗于5月到來供應(yīng)）外，給予了全部最初免疫。保持每日阿莫西林250mg（無限期+緊急劑量）。根據(jù)維多利亞脾臟服務(wù)（VSS）的指導(dǎo)，在復(fù)建醫(yī)師安排未來免疫前請(qǐng)保證能聯(lián)系到全科醫(yī)師。

2.        肝撕裂+左上頂部腎臟挫傷+小腸腸系膜血腫：不要求干預(yù)，無未來出血征象，血紅蛋白穩(wěn)定，無要求跟進(jìn)。

3.        右側(cè)T12至L3橫突骨折：由矯形外科醫(yī)生進(jìn)行了保守治療檢查。

4.        雙側(cè)肋骨骨折，伴隨相關(guān)小肺尖氣胸：保守治療，氣胸大小未增加。要求胸內(nèi)科不間斷。

5.        功能退化：之前移動(dòng)獨(dú)立+日常生活活動(dòng)（ADL’s），由聯(lián)合健康團(tuán)隊(duì)檢查。要求家庭調(diào)節(jié)，以建立執(zhí)行日常生活活動(dòng)（ADLs）（如床欄）

6.        疼痛：在建立多處外傷性損傷時(shí)包括急性疼痛服務(wù)。

版本1@    2015.3.10  12:10

管理式健康保險(xiǎn)（HMO）小結(jié)：Grenness, Alasdair醫(yī)師    尋呼機(jī)號(hào)碼3140 

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